儿童的常见疾病和多发病-儿童的常见疾病和多发病的区别

1. 为什么现在得肺炎的孩子那么多？
2. 为什么现在越来越多的小孩有龋齿？该怎么预防和治疗？

为什么现在得肺炎的孩子那么多？

（医患家特约回答：天津医科大学第二医院 感染病研究所贾医生）

近年来，随着我国医疗水平的进步和生活条件的提高，儿童肺炎的发病率和死亡率已逐步降低。但不容忽视的是，在当今全球范围内，肺炎仍然是儿童患病率和住院率最高的疾病，也是很多国家幼儿死亡的主要病因。且幼龄儿童患肺炎等下呼吸道感染疾病后导致的肺功能减退，很有可能会影响其成年后的呼吸系统疾病的发生发展。因此，加强对儿童肺炎的认识了解，重视肺炎的防控仍十分重要。

分类

首先要了解肺炎通常可以按感染途径分为两大类：社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，儿童肺炎前者比例较大。二者的常见病原、治疗方案和疾病预后都有很大差别。

社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia,CAP）指在医院外（社区）罹患的感染性肺炎，也包括在医院外感染后处于潜伏期，而在入院后发病的肺炎。其特点是肺实质和(或)间质部位的急性感染，通常有发热、咳嗽、憋气、呼吸急促、肺部湿性啰音等表现，并伴有胸片异常。

常见病原：呼吸道病毒（如呼吸道合胞***、腺***、流感***、副流感***等）、细菌（主要是由革兰阳性菌所致，其中以肺炎链球菌、金***葡萄球菌等最为常见）、支原体以及混合感染。

治疗用药：抗***药；主要覆盖革兰阳性菌的广谱抗生素；缓解症状的解热抗炎药等。

医院获得性肺炎（Hospital Acquired Pneumonia,HAP）指患者直至入院时不存在、也不处于潜伏期，而在入院后至少48小时发生的肺炎。有研究认为早发的医院获得性肺炎（住院4天内）常由敏感菌引起，预后好；晚发的医院获得性肺炎（住院5天及以上）常为多重耐药菌引起，病死率较高。

常见病原：细菌（主要是由革兰阴性菌所致，如铜绿***单胞菌、肺炎克雷伯菌等）、真菌、支原体、***等。医院内获得性肺炎和患者所住医院环境中固有的院内定植菌有关，还和患者自身免疫情况、是否长时间大量使用抗生素及激素有关。免疫低下的患儿即使是口腔和呼吸道的正常菌群也可能引起感染。

治疗用药：病原体鉴别诊断后有针对性地应用强效的抗生素、抗***药及抗真菌药，甚至几种抗生素联合使用。

防护

儿童患肺炎在不同年龄段、不同地区的发病特点有很大差异，但已知的是儿童成长阶段免疫力较成人低，更容易受外界环境影响，如：传染病的流行、空气污染、二手烟危害等，且其季节因素明显，如冬春换季室内外温差大，通风不良，更是儿童呼吸系统疾病的高发时节。

日常在儿童肺炎的防护方面，我们能做到的是：

1、注意提高儿童体质与抵抗力，适当加强运动量，重视饮食营养均衡。

2、生活中注意室内空气流通，空气质量良好时增加室外活动，雾霾天气减少室外活动。

3、避免儿童去往人员密集的公共场所，如医院、商场、餐厅、酒店。

4、提高父母对儿童肺炎易反复发作，可能造成严重并发症等严重性的认知度，增强防护意识。

5、避免滥用抗生素和感冒药，儿童发热、咳嗽及时就医，遵医嘱用药。

6、关注儿童体内微量元素水平，有研究报道儿童体内锌、铜、铁等微量元素水平低下可引起儿童呼吸系统感染、肺炎反复发作。

7、成人接触儿童前注意手卫生，鼓励孩子养成勤洗手的好习惯，教导孩子拒绝和成人及其他小朋友进行口鼻、手口直接或间接的接触，不共用水具餐具。

8、传染病高发时节，注意提前接种疫苗，外出佩戴儿童医用口罩。

1.冬季气候干燥，特别是北方有暖气。早上起床感觉嗓子很干，可以用加湿器缓解。2.现在很多家长都滥用抗生素，导致细菌有耐药性。3.可以中西结合的办法治疗呀。给孩子用用中医的办法也试试。小孩脾胃娇弱，又爱吃零食那些上火的东西，可以给健健脾胃试试。我家大宝有一段时间咳嗽老是不好，去医院做雾化没几天又咳嗽了。老是吃消炎药也不是个事，就去附近的中医诊所看了看。让给用山楂鸡内金煮水效果就挺好了。4.其实还是让孩子多运动锻炼，适应外界环境

重症肺炎有可能打一星期都不会退烧。我儿子2014年因为感染EB***引起重症肺炎，高烧十天都没退下来。最后还是用了激素药才退下来，重症监护室住了八天，住了快一个月的院才出院，彻底康复用了差不多一年时间

我家前两天支气管肺炎，宝宝八个月的时候，发烧咳嗽，刚开始查血是***感染，输液打了了头孢和氨溴索，第二天效果很好，第三天不发烧了，但是咳嗽严重了，给大宝查了支原体，显示支原体感染，老二肯定也没跑了，换药输了阿奇霉素，三天停药，还有点咳嗽，每天都会找大夫复查，第六天大夫说停了吧，回家吃药巩固，回来又吃了几天药，现在都好利索了。我们也没住院，输完液就回家。在医院吃不好住不好，也影响休息

季节的愿意，我家大宝小时也得过肺炎天天高烧，一开始以为普通感冒，打了十来天针没好，去中医院说是肺炎，心疼死我了，办了住院打完针回家来回跑不想在医院住，回家给买的梨还有西瓜🍉吃，还有给熬百合冰糖水喝还挺好最起码咳的差了喘气没那么粗了

为什么现在越来越多的小孩有龋齿？该怎么预防和治疗？

(1)氟化物可有效预防龋病，如含氟牙膏、含氟漱口液，以及口腔医生使用的含氟涂料和氟化泡沫等。

(2)窝沟封闭可有效预防窝沟龋。窝沟封闭的适宜年龄:乳磨牙在3~4 岁，第一恒磨牙(六龄齿)在6~7岁，第二恒磨牙在11~13 岁。

(3)少吃糖，少喝碳酸饮料。摄入过多的甜食或饮用过多的碳酸饮料，引发龋病或产生牙齿敏感。

儿童龋齿的病因、预防及治疗措施。

世界卫生组织以12岁儿童平均龋齿数作为评判各个国家龋病流行程度的指标，规定1.2颗以下为龋病流行很低的水平，中国的儿童平均患龋率为0.86颗。近年来儿童患龋率呈现上升态势；第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示:我国5岁儿童的乳牙患龋率为66%, 12岁儿童的恒牙患龋率达到29%,均处于世界较高水平。那么问题来了，为什么社会发展了人们对口腔健康重视了反而儿童的患龋率日益攀升？

一、口腔卫生情况差：宝宝出生后六个月至两岁半全部乳牙萌出完毕，此时家长就要对宝宝做刷牙的指导和帮助。由于幼儿期宝宝饮食习惯精细化以及食物含糖量高、加上没有刷牙的意识，牙齿上的食物残留就会滋生细菌形成菌斑吸附在牙齿上，借助温暖湿润的口腔环境引起牙釉质的脱矿、溶解形成乳牙龋病。还有一部分宝宝长期使用奶瓶甚至含奶瓶睡觉，久而久之形成奶瓶龋。

二、嗜食高含糖量以及奶制品：几乎所有的宝宝和儿童都喜欢吃甜食以及奶制品，由于以前的优育优生国策导致家长对独生孩子尤其疼爱有加，只要孩子想吃的东西都会不加限制。大量含高糖量的食物残留在口腔内如果不及时清除，就会导致食物残渣发酵、产酸，把牙齿酸蚀形成龋齿。

三、牙齿发育异常：发育正常的牙齿表面含有大量的氟化物及矿物质会产生一定的抗龋能力。乳牙的发育是在胚胎期，恒牙的发育是在出生后。如果宝宝在出生前后出现营养障碍会导致氟、钙等微量元素的缺乏从而影响牙齿的发育和钙化，极大的增加了患龋的概率。

龋齿的预防：

在幼儿期家长要指导和帮助宝宝养成刷牙的习惯，使用可吞咽的儿童牙膏以及护牙素，从三岁开始每半年涂氟一次，涂氟可以有效的预防龋齿，有含奶瓶睡觉效果的予以改正。

六岁后萌出第一颗恒牙，六龄齿（第一磨牙），此时要及时做六龄齿的窝沟封闭：把牙齿的窝沟点隙处用专用的封闭剂封闭好，因为龋齿的发生通常发生在窝沟点隙等食物残渣存留处。

尽量少吃高糖量高的食物，避免食物的过于精细化，多吃一些蔬菜、水果、瘦肉等粗纤维的食物。因为粗纤维食物会有效去除牙齿上的菌斑。

龋齿的治疗：

龋病治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能。对一些龋坏仅在牙齿表面的可以局部涂抹氨硝酸银或氟化钠抑制龋坏的进展。

对已经形成龋洞或露髓并未引起牙髓炎症的施以盖髓剂保护牙髓，并用释放氟的充填材料充填，恒牙有条件的可以做瓷嵌体。

如果龋洞已经引起牙髓炎或根尖周炎，那么就需要对患龋的牙齿做一个完善的根管治疗，对牙根尚未发育完全的先行根尖诱导成形术。

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越来越多的孩子有龋齿，而且孩子长龋齿的年龄是越来越小，很多孩子不到三岁，都是满口黑牙。

堂哥家的侄子四岁多，天天喊牙疼。就是因为平时吃零食吃的太多，而且孩子还没有早晚刷牙的习惯。

如何来预防龋齿呢？龋齿的产生主要是因为嘴巴里的糖时间长，产生的酸性物质对牙齿进行的腐蚀。在日常的饮食习惯中，应该尽量少吃含糖量高的食物。第二要养成良好的口腔习惯。

养成正确的饮食习惯

糖要少吃。龋齿的形成是因为牙齿长期浸泡在酸性物质中。糖在嘴巴含的时间越长，产生的酸性物质越多。所以让孩子吃糖，每天可以在固定的时间，但是最好不要每次只吃一颗，一天吃好几次。可以在固定的时间让孩子一次吃够。

尽量少吃高糖的食物和碳水化合物。很多父母说自己的孩子根本不吃糖，但是还是一嘴烂牙。其实这是和孩子日常的饮食有很大关系的，虽然孩子不吃糖，但是平时吃的零食比较多，比如面包，饼干，巧克力这些高糖量的食物，同样会让牙齿长时间浸泡在酸性物质中。

所以对于含糖的食物，平日的时候尽量要少吃。比如酸奶，饼干，巧克力。吃完之后可以让孩子喝口开水漱漱口。

保持良好的口腔卫生

从孩子长出第一颗乳牙的时候，就要帮助孩子养成良好的刷牙习惯。很多人以为孩子长全了牙齿才需要开始刷牙，其实在孩子长出第一颗牙齿的时候，父母就可以开始带着指套来帮助孩子进行口腔卫生。在孩子两岁左右，长全了乳牙之后，就可以让孩子试着用小牙刷来自己刷牙。尽量做到每天早晚各刷一次。

养成用牙线的习惯。每天尽量用一次牙线。我女儿一岁多的时候，牙齿上有黑斑。但是刷牙刷不掉，所以我们就买了牙线，每次刷完牙之后，用牙线去刮牙缝以及牙齿表面，牙刷刷不到的地方很快，用了一个多月，牙齿表面的黑斑就已经干净了。牙线的使用是对牙刷使用的一种补充，因为牙齿有很多地方牙刷是刷不到的，所以压线还是非常有必要的。

医学手段进行保护

孩子三岁以后可以给孩子定期的去涂氟。给孩子进行牙齿涂氟可以有效的防止牙齿龋齿。孩子涂氟可以每半年进行一次检查。在我女儿的幼儿园是免费进行涂氟的。

当孩子的乳牙长全之后，大概六岁之后就可以给孩子去做窝沟封闭了。我国封闭是用一种化学材料对牙齿表面凹凸不平的地方进行填充。让牙齿表面保持平滑而没有沟壑，不给细菌破坏牙齿的机会。

最好带孩子半年到一年看一次牙医，来检查孩子牙齿是福健康。尽量做到早发现，早治疗，早干预。

医学上的龋齿又俗称蛀牙、虫牙

龋病是常见病和多发路段病，世界卫生组织将龋病、肿瘤和心血管疾病并列为[_a***_]三大重点防治疾病。

很多家长口腔保健意识较差，使得儿童乳牙龋病发病率高，我国5岁儿童中，2/3 发生乳牙龋病，龋个数约3个；12岁儿童中，约1/3 发生恒牙龋病。 龋病进展缓慢，一般情况下不危及生命，因此不易引起重视。

今天我们来了解一下龋齿是如何发生以及如何预防。

乳牙一般从6月开始萌出，脱落于6~12岁 恒牙从6岁左右开始萌出，12岁基本出齐（28颗）

儿童容易患龋齿的原因

龋齿的形成主要是由细菌导致牙齿硬组织发生慢性、进行性破坏。我们来看看具体有哪些因素导致龋齿发生。

1. 口腔细菌---破坏力。口腔中某些细菌（变形链球菌、乳杆菌、黏性放线菌），可产生多种毒力因子，对牙齿具有破坏力。没有细菌参与，龋病就不会发生。
2. 龋齿祸根---糖。牙菌斑中的细菌，需要生长和繁殖的营养物质。含糖多的食物是龋齿发生的祸根，含纤维素、维生素和矿物质多的食物致龋力弱。 牙发育期对糖更加敏感，因此，牙成熟前，糖对牙的影响较大。 唾液可清除糖，黏而浓度高的糖不易被清楚，夜间唾液分泌少。餐间给糖、睡前给糖、多次给糖，更容易发生龋病。
3. 母乳喂养的儿童乳牙患龋病较低。母乳含丰富抗体，可较好的保护乳牙。
4. 乳牙本身抵抗力低。乳牙釉质和牙本质较薄，矿化程度低，髓腔大，龋极易波及牙髓，很快发展牙髓病。乳牙排列有细小间隙，容易嵌塞食物 宿主本身抵抗力低，加上致龋菌和适宜食物的作用，就可能发生龋。 牙齿自身结构和牙齿排列、唾液的质和量等等代表抗龋的抵抗力。唾液量少的孩子，患龋率高。 早产宝宝可能有乳牙釉质发育缺陷，是乳牙患龋的危险因素，此外危险因素还有生后气管插管、多胎、出生时窒息、低钙血症等等。

1. 不良的进食习惯。儿童进餐次数多，食物中纤维成分少，粘稠、含糖量高的食物易停留在牙齿表面； 因年龄小，漱口、刷牙少，口腔清洁较差； 夜间睡前吃奶，睡眠时间长，唾液分泌减少，自洁作用差； 含***或奶嘴睡觉，易形成奶瓶龋。睡觉时嘴里含奶瓶，奶瓶里是牛奶或含糖饮料。睡着时，奶或甜饮料流出在上前牙周围，其为产酸细菌提供极佳的培养基；同时睡眠时唾液减少，自洁作用减弱，从而导致奶瓶龋。
2. 家长重视不足。大多家长对儿童龋的重视度不够，认为乳牙会被恒牙替换，也不了解口腔护理、口腔保健的重要性，甚至已经发生龋了，因担心孩子哭闹不配合，也不带孩子去口腔科检查。 儿童患龋后，认为出现疼痛才需要看病，不疼痛就不去看。而龋病早期症状多不明显，常常延误治疗。 因此，日常口腔保健，定期口腔体检，及早治疗龋病非常重要。 我们应如何预防龋齿发生 儿童口腔保健和龋病预防工作，应由医生+家长+幼儿园老师共同完成。
3. 龋病发生的过程需要一定时间。儿童牙齿萌出后2年，患龋率达高峰，孩子2-4岁比较典型。因此在这段时间内尤其注意口腔保健，

预防龋齿的发生

1. 掌握正确的刷牙方法。生后6月左右，乳牙已萌出，在吃奶或进食后，用纱布套在手指，用清水擦洗牙面。市面上有适合各个儿童期的各类牙刷可选用，也可用电动牙刷，刷牙效果更佳。
2. 家长在孩子身后，两人面对镜子边教边学边刷。孩子学习刷牙时，用握笔式持拿牙刷。 养成良好的刷牙习惯 养成早晚刷牙、饭后漱口的卫生习惯。在训练刷牙、培养口腔卫生习惯时，需反复练习，按时进行，不宜任意中断，应耐心教导。
3. 执行良好的进食***。控制含蔗糖多的饮食和饮料； 避免黏着性强和口腔停留时间长的饮食； 间食同时给水、茶等液体，间食后漱口（间食指非正餐）； 睡觉前避免间食和饮料； 合理喂奶，1-1.5岁停哺乳； 10月龄开始练习杯子。