常见疾病鉴别诊断-胸闷常见疾病鉴别诊断

1. 中医诊断疾病的顺序是什么？
2. 遗传性皮肤病应与哪些疾病相鉴别？
3. 在医院诊断疾病，怎样辨别哪些检查必须做，哪些检查可做可不做，哪些检查完全没必要做？

中医诊断疾病的顺序是什么？

题主的这个问题提的非常专业，中医看病和西医看病的顺序其实都是一样的，遵从“发现问题––分析问题––解决问题”这样的思路，只是发现问题，分析问题，和解决问题的方法各不相同。中医的发现问题，通过望闻问切四诊来收集身体各方面的信号，症状；分析问题，是把发现的异常症状和信号通过表里,寒热，虚实,阴阳八纲辨证来分析问题或者六经辨证，归纳分析问题；解决问题，是通过砭,针,灸,药,导引,祝由等六大治则和借助的器具相对应的解决问题。

其实西医也是，发现问题,通过视触叩听和实验室检查以及影像学等现代仪器来收集身体各方面的异常信号和症状；分析问题，是通过九大系统(呼吸,消化,神经,循环，运动,免疫，泌尿，生殖,内分泌，)单独发病还是并发发病；解决问题，是通过肌注，输液，口服用药还是手术，抑或是放疗等手段来达到治疗目的。所以说看病的思路，顺序是一样的。

因为题主所提的是中医，经过几千年的实践，中医的望闻问切四诊功夫登峰造极，如果每一个医生都能掌握这些基本功，必然会是一个好医生。

望诊里面有面诊，舌诊，手诊，眼诊，脐诊等系统的经验，当然还有患者的精神，面色，外形，姿态，排泄物等内容。问诊有“十问歌”，一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辩，九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。再添片语告儿科，天花麻疹全占验。”

这问诊和望诊一样，仔细全面都属于基本功。闻诊也有闻诊的内容，包括听和嗅两大板块，听包括听病人的语言，呼吸，咳喘，呃逆等内容，嗅包括患者身上的气味，如口气，排泄物，分泌物气味以及患者所居住房间的气味。切就是脉诊了，浮，沉，洪，速，迟等24种脉象。

四大板块的内容不可遗漏，常年认真细心，不可粗心，往往都是细节决定成败。所以说看病的顺序都是一样的，收集信息的内容越详细，越具体，就容易接近真相。

利用八纲辨证来分析问题，追根溯源，到阴阳，从而分析问题的根源出在哪。六经辩证是分析问题出在哪几条经络上，就和西医出在哪几个系统上。

最终是解决问题，看***用哪一种手段合适还是***用哪几种方法合适，既能解决问题还经济实惠，也就是花小钱办大事。

凡是内脏功能性的问题，医院很难做出准确判断，而中医上工基本上看就有了目标，问就可以合并，闻和触基本就可以有结果了。我用手触方式基本可以百分之百可以确定人体是否有肝囊肿或肿瘤的病变，其中有一些人检查（B超）两次以上才证实并发现。

中医诊断疾病顺序是望、闻、问、切和八纲辨证。望诊：望神、望面色、望形态、望头颈五官九窍、望皮肤、望络脉、望排泄物与分泌物、望舌;闻：听声音、嗅气味;问：问生活方式、问家族病史、问现在症状……;切：切脉、按诊;八纲：表里、寒热、虚实、阴阳;辨证：六淫疫疠辨证、七情证侯、饮食劳伤、外伤、气血津液、脏腑、肝胆、经络、六经、营卫气血、三焦等等。中医诊断学是在中医基本理论指导下，研究如何诊察病情、辨别疾病证侯，从而给防治疾病提供依据的一门学科。它是中医基础理论课程和临床课程之间的桥梁课，是学习临床各科的基础。

遗传性皮肤病应与哪些疾病相鉴别？

皮肤病主要被分为两个种类，一种皮肤病是由于人体自身带有的遗传基因中具有某种皮肤疾病的致病因，当这种基因起作用时就会发病，而另一种是由于外界因素引起的皮肤疾病，可能是由于病毒感染，可能是由于物理因素，两者发病症状类似，但是致病因不同，需要加以区分。

在医院诊断疾病，怎样辨别哪些检查必须做，哪些检查可做可不做，哪些检查完全没必要做？

这个问题问的比较好，为什么这样说呢？不管你是去门诊看病还是住院看病，医生都会开检查，并且会开很多检查，而怎么辨别呢，首先这些只是你的个人的一个症状有关，比如说你头痛，医生肯定会问，头痛的原因，疼痛的程度最近是否有加重？对于头痛，医生会做什么检查啊？肯定是会做脑部的ct，或者是脑部的核磁共振，来判断是否有脑血管病存在。

其实有时候各人自己多留意一下就可以了，你比如说医生给你开的检查，如果在没有把你的病情基本情况问完，体格检查做完之前就开的，你就需要问一下医生是否需要做这么多检查，有些医生那会给你解释，这些检查的必要性，常规检查需要查哪些项目，然后需要配合做哪些其他的检查，你都可以过问一下。我们在临床上，嗯，在不管是门诊还是住院收治病人的过程中，我们都会给病人解释，要做哪一些具体的检查？嗯，是为了帮助诊断，还是为了排除诊断，这样让病人放心，也可以减少医患矛盾。

我们要明白，医生给你开的检查，有一些肯定是必须要做的，主要是与你病情相关的，而有一些呢，可以做，可以不做的，然后你就自己把握，你自己把握吧。在看病之前，最好跟医生讲一下自己的职业，比如说自己家庭比较困难，然后希望少做一点检查，嗯，有一些通情达理的医生会适当照顾的，就是尽量少给你开不必要的检查。

对于这个检查是否有多余的问题，这个需要根据患者的病情来考虑，同时还要医生和患者互相沟通，然后来决定。

一般的公立医院，做的检查相对于全面，一些大型正规的医院做的检查越必要的。有一些疾病相对而言比较难诊断所以需要检查的方面可能多一些，而且大部分的症状呢从网上都能查出来需要做哪些检查。

检查了，说过度，没医德！没检查，说漏诊，没医德！

都知道哪怕有10-20%的可能性都要检查而不能漏诊！

看快了，说服务不好，没医德！看慢了，说排队长，没医德！谁都知道无论快慢医生都没闲着！

众口难调！医生总会被骂，被误解！自己花钱，稍微花着钱都要骂过度，公费医疗恨不得全身检查一遍！这就是患者对自身要求的道德水平！

说到潜规则，全医疗人员就不被其他行业而且包括患者的行业潜规则了？都形成循环了！要求医疗人员没有潜规则，先要保证他们不被潜规则吧！

坏人到了医院就诊就可以成为好人了，这理论好啊，不用监狱了！！！