肾病科有哪些常见疾病,肾病科有哪些常见疾病

1. 泌尿内科看什么病泌尿外科和内科有区别吗？
2. 肾内科常见病有哪些？
3. 肾病都需要穿刺吗？

泌尿内科看什么病泌尿外科和内科有区别吗？

泌尿内科主要是看一些肾脏疾病的科室，泌尿外科和内科有一定的区别。泌尿外科可以治疗慢性肾病综合症、间质性肾炎、肾小管中毒等疾病；泌尿外科可以治疗前列腺炎、附睾的炎症和肿瘤等疾病。

肾内科常见病有哪些？

肾脏病学中有许多疾病，如急性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、狼疮肾炎、糖尿病肾病、过敏性紫癜肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路结石、肾结核、梗阻性肾病等。常见症状包括腰疼、血尿、尿频、尿急等。

肾病都需要穿刺吗？

肾病是为了明确病理的诊断，不同的肾病的分型，它的治疗方案是不一样的，所以肾脏的穿刺活检是临床当中非常重要的一块。

肾病是为了明确病理的诊断，因为不同的肾病的分型，治疗方案是不一样的，所以肾脏的穿刺活检是临床当中非常重要的一块，比较特殊的是肾脏的穿刺活检一般都是肾内科的大夫自己去做，至少我们医院是这样做。

肾脏的穿刺活检，对明确肾脏的疾病的诊断，也是相当相当关键的一环，甚至是决定性的环节，所以肾脏穿刺活检也是做的比较多，临床需求也比较大，但是与之对应的肾脏穿刺活检的并发症有时候也是比较凶险的，比如包膜下的出血，肾盂出血，也是很凶险的。有时候需要介入的干预，有时候需要介入下止血或者是介入下的一些栓塞，相对来讲并发症是比较重的。

陈舟医生来回答一下这个问题：

肾活检的目的是为了帮助明确肾脏的病理类型，指导肾病的治疗。

如果肾穿刺结果不影响治疗，通常没有必要穿刺。

比如：

1.＜6岁的肾病综合征患儿，可不必行肾穿刺活检，因为超过90%患儿微小病变肾病MCD所致，可以先经验性激素治疗。

2.许多医生会经验性的应用ACEI/ARB对亚肾病性蛋白尿进行治疗，若出现肾功能损害、血尿或者脓尿、自身免疫指标异常，可考虑行肾穿刺活检。

3.单纯性血尿，肾活检意义不大。

4.肾脏缩小（长径＜9cm）伴有肾皮质萎缩（厚度＜1cm）通常不必活检，因为此时病程不可逆了。

肾穿刺活检的具体过程，大家可以了解一下，不要害怕：

首先，2%利多卡因逐层***。

必要时，在皮肤做一小切开便于活检针进入。

活检针置入进针导向器，针尖从皮肤切口刺入。超声探头沿活检针下滑置于皮肤之上。调整好最终的进针角度。

在超声的介导下，活检针继续推进到达肾脏。超声医生应一直保持针尖处于可见状态。如果针尖看的不是十分清楚，则可上下轻轻移动穿刺针或轻轻转动超声探头以保持针尖可视。在肥胖患者，因为腹部脂肪产生回声而使活检针难以探及。在这种情况下，搡作者应通过组织的移动估计进针的深度。在针尖进入肾脏之前，应屏住呼吸。

当针尖到达肾包膜或恰好穿过肾包膜时，打开保险。按下活检钮活检针继续穿行出活检长度，因此要注意，在进针路径上不应有重要结构。

活检时进针图像或录像应于保存。退针之后，使用多普勒检査进针通路明确是否有出血、漏液或血肿。

答案是不一定，有些肾病不需要，但是有些肾病需要做肾穿刺活检。哪些肾病需要做肾穿刺活检呢？比如尿中有蛋白，并且尿蛋白的量比较多，二十四小时尿蛋白定量大于一克，这种情况是需要做肾活检。另外是肾功能出现问题，有些急性的肾功能衰竭或者不明原因的慢性肾功能衰竭，这时候也需要做肾穿刺活检来明确病因，尿中带血被称为血尿，也是需要做肾穿刺活检的。

我是肾病医生张全乐，有11年肾病临床工作经验，有问题欢迎随时评论或者点我头像私信

提起肾穿刺，每位患者都有自己的看法，有些患者愿意去做，因为诊断会准确。更多的患者还是不愿意去做穿刺，因为“总觉得对身体不好”。那我们首先来了解一下什么是肾穿刺？

肾穿刺是一种明确肾病病因病理，进一步确诊患者所患的具体病种的一种创伤性检查。在超声或CT引导下，取一个或多个小条肾组织进行病理检查。主要具有明确诊断、指导治疗、估计预后的临床意义。

在什么情况下需要考虑肾穿刺；

肾病种类繁多，临床症状却极为相似，都表现为蛋白尿、血尿。但是病理类型、预后以及治疗方法却有所不同。为了诊断准确，方便医生及时***取有针对性的治疗措施，做穿刺就显得很重要。毕竟肾穿刺被称为诊断肾病的“金标准”之一。

在什么情况下不允许肾穿刺；

1.身体情况上不允许的，比如重度高血压，孤立肾，凝血功能异常，萎缩肾，出血倾向明显。

2.心理上无法接受，精神压力大，无法配合操作的患者。

肾穿刺的适应症主要有：

1、不明原因而持续的蛋白尿；

2、过敏性紫癜性肾炎，需要了解其病理类型，有无新月体、新月体比例，依据病理类型确定治疗方案者。

3、肾病综合征，激素治疗不敏感或怀疑其病理类型较重的患儿。

4、急性肾小球肾炎治疗4周疗效不明显者。

5、肾功能不全患者，存在诊断和确定治疗方案困难时，尤其急性起病，可能是急进性肾炎时，应及早进行肾穿刺检查，以便确诊并制定治疗方案。

6、尿毒症患者进行肾移植后出现可疑的排斥反应，或被诊断为排斥反应且治疗无效，或者怀疑原有肾病又复发者，需要进行肾穿刺检查。

最后强调一点，肾穿虽然是诊断肾病的“金标准”之一，但也只是之一，并不是全部。

在肾病的治疗过程中，但无论选择哪种，一定要先确诊。

我是肾病医生张全乐，有11年肾病临床工作经验，有问题欢迎随时评论或者点我头像私信