老年人常见疾病常用药,老年人常见疾病常用药物

1. 老年高血压，吃什么降压药比较好？有没有好的推荐？
2. 疫情期间老人拿药、就诊怎么办？
3. 老人牙疼该吃什么药（心脏不好）？
4. 老年性阴道炎用什么药好？
5. 老年人合理用药十大原则？

老年高血压，吃什么降压药比较好？有没有好的推荐？

结合老年高血压的特点，临床上，此类患者用药也与年轻高血压患者有很大不同。

严格说来，目前临床上主要使用的五大类降压药——β受体阻滞剂、利尿剂、地平类药物、沙坦类药物、普利类药物，除此以外还有a受体阻滞剂。这六类药物都是可以使用的，并没有哪一种药物有绝对的优势。但每一种降压药又都具有独特的特能。

老年高血压患者要结合自身的情况来选择降压药，同时要注意药物的副作用。比如说倍他乐克这类药物，它被称作“β受体阻滞剂”，比较适合那些高血压合并冠心病、快速心律失常、心衰等疾病，但是这种药可能会影响到血糖和血脂的代谢，还会减慢心率，所以使用过程中要注意监测心率、血糖和血脂。

普利类降压药和沙坦类降压药，适合那些高血压合并有蛋白尿的高血压患者，但是这其中的普利类降压药容易引发咳嗽这个副作用。双侧肾动脉狭窄、孕妇、高血钾的患者注意不能使用。

而利尿剂，也就是氢氯噻氢和吲达帕胺两种药，比较适合吃盐比较多的高血压患者，但它的副作用是特别容易引起血钾低等电解质紊乱，大剂量使用还容易导致尿酸升高，使用过程中要特别注意监测血钾和尿酸。

而对于特拉唑嗪这类的a受体阻断剂，比较适用于那些既有高血压，又有前列腺增生或者难治性高血压的老年患者，但是使用过程中要注意监测血压，要特别注意***性低血压的发生。

相对来说，地平类降压药则更具有普适性，普遍适用于老年高血压患者，它主要针对老年高血压患者血管普遍硬化的特点，所以针对老年高血压患者其降压效果更好。但是同样需要注意副作用，比如说可能会出现心率增快、脸红、水肿、牙龈增生等一系列副作用。这时候如何处理就需要在医生指导下进行药物的调整

疫情期间老人拿药、就诊怎么办？

一是家人代拿老人慢病的常用药，二是与医院联系，现在国家和医院非常关心老人，医院有专门有人上门送药，三是老人能自已到医院开药，我们广西柳卅社保局非常关心老人，可以让老人少跑路来解决问题，每次可以开一个月的慢病常用药，这三种事我都经过了的，是真实存在的事。

老人牙疼该吃什么药（心脏不好）？

要考虑是上火后引起的牙龈炎，可以让老人勤刷牙，勤漱口，注意多喝水，清热去火可以服用菊花茶，金银花熬水，苦丁茶的等，可以服用消炎药物罗红霉素，阿莫西林和人工牛黄甲硝唑，注意不要吃辛辣，生冷，***性和发物，避免上火，炎症较大的话也可以进行输液消炎，

老年性***炎用什么药好？

老年性***炎大多分为细菌性***炎，也就是因为滴虫引起的***炎，还有的是因为老年绝经以后体内的雌激素减少，或者是缺乏引起的老年性***炎，对于他的治疗首先可以用治疗滴虫性***炎的药物，可以用甲硝唑，如果效果不好，可以用雌激素进行***塞药。

老年人合理用药十大原则？

据世界卫生组织（WHO）的不完全统计，全世界有14%左右的老年人发生死亡的原因是药物的不合理使用，而并不是疾病或者自然衰老。随着年龄的增加，人体的各个器官的正常功能和体内环境的稳态机制开始降低或衰退，这也是导致老年人能耐受的药物安全剂量降低的原因。

相关资料显示，年龄在40至50岁的病人，发生药物不良反应的概率是12%，年龄80岁以上的老年病人为25%，这说明老年人是发生药物不良反应的高危人群，除此之外，老年人发生药物不良反应的恶性程度高于年轻人，严重可致死亡，因此老年患者用药需要特别注意。

令人担忧的是，目前我国的老年人用药呈现出下面几个主要问题：

药物服用品种多：

大部分老年病人在一家医院确诊疾病后，会同时选择多家医院确认。这样造成的后果是，不同医院可能会给予患者不同的治疗方式，药物的种类随之增加，同时服用，药物之间的相互作用可能会造成不良反应。

西药与中药重复服用：

部分老年患者服用西药的同时，也自行找中医偏方，在没有专业指导的情况下联合使用会增加风险的发生率。

保健品替代药物治疗：

老年人的认知能力减弱，容易听信推销员的片面介绍，选择保健品替代药物治疗，延误治疗。

这些问题的产生与老年患者缺乏药物治疗知识有关，实际上，医生会考虑到老年患者的身体机能，并根据老年人的药代动力学，综合考虑老年人用药基本原则，从而给出最佳的治疗方案，这样的原则主要包括以下十条：

1、明确诊断

合理用药的前提是诊断需要明确。好比在战场上，没有瞄准敌人的情况下就胡乱射击，不仅会让敌人逃之夭夭，还可能误伤了自己。及时且准确的疾病诊断是合理用药的基本条件，在没有明确病情的情况下，千万不能随意用药。

2、个体化原则

老年人的身体机能虽然呈现出总体下降的趋势，但是不同的个体之间还是存在较大差异的。用药需要充分权衡身体特异性、是否存在不良反应史、是否有禁忌症、可能存在的药物相互作用、经济条件、治疗条件的合理性等。

3、回顾分析用药方案

患者用药一段时间后，可以通过药物的安全性、有效性、治疗方案复杂程度、治疗费用、治疗依从性、不同药物的剂量选择和联合进行回顾分析，来评价治疗的合理性。

4、及时监测并评估肝肾功能

定期对老年患者的肝肾指标进行监测和评估，并根据评估结果调整患者用药方案，包括治疗时间、用药剂量、用药方式、药物类别的选择等。禁用或慎用对肝和肾脏有损伤的药物。应该平均每隔3至6个月进行一次评估。对于特殊药物使用后的监测，如服用华法林，需要每隔1周左右进行一次INR监测。

5、药物浓度监测

对于某些特殊的药物，需要进行血药浓度的监测。如强心苷类药物地高辛、抗癫痫药苯妥英钠、抗心律失常药胺碘酮等需要长期服用且安全范围较窄的药物。

6、受益原则

当需要在药物风险和疗效之间进行选择时，通常选用“利大于弊”的药物，在满足了用药指征的前提下，用药的受益与风险的比值需要大于1，尽量选用疗效明确且毒副作用低的药。能够明确告诉大家的是：没有医生会给病人选择风险较高疗效弱的治疗药物。

7、选择必需药物

治疗用药可分为***类和必需类。***类药物通常有价格较高、疗效不确切等问题。***类药物的使用比例不宜过高，在有效的治疗方案中往往比例很低。

8、低剂量原则

指的是“小剂量用药法则”，在治疗的开始阶段***用小剂量的药物，后期缓慢调整。老年人的药物用量是成人的四分之三，通常开始治疗时需要给予成人四分之一或三分之一的剂量，根据反应及时调整药量。找到最低的有效剂量能有效降低不良反应的发生率。

9、观察用药、暂停用药

在对老年患者治疗的过程中，有时医生会诊断性用药，全程观察治疗效果，判断疾病的进程。除此之外，老年患者用药需密切观察，发生严重不良反应或疗效不明显，应及时停药或调整用药。

10、“5药原则”

联合应用的药物品种越多,不良反应发生的概率越大。老年人联合用药的品种要少，尽量不要超过5种。执行“5药原则”时需注意，了解治疗药物的局限性，抓主要矛盾，选取主要药物进行治疗，首选有兼顾效果的药物，同时重视非药物***治疗。

掌握了以上十条用药原则的同时，也需要尽量避免老年人用药的禁忌，我们总结了部分老年人用药的禁忌，例举如下：

1、忌先用药后就医:

例如患者腹痛时，先服镇痛药通常会掩盖了痢疾、胆囊炎、重症肺炎、阑尾炎等症状，导致错过最佳的治疗时间。

2、忌用药时间过长:

老年患者因为肝肾功能减弱，清除排泄药物的能力降低，容易使药物在蓄积导致中毒或成瘾，用药时需要根据医嘱及时减量、停药。

3、忌效仿治疗:

部分老年患者听闻其他人用某药治好某种病便开始效仿，忽略了体质的差异性。

4、忌乱用偏方:

老年患者易发生“有病乱投医”的现象，往往延误治疗甚至恶化病情。

5、忌补药滥用:

体质较弱的老人可适当的应用补虚益气的的补品，但若滥用补药，偶尔会掌握不好会导致药物之间反应，可减少不必要的药补，同时联合食补，提高安全性。

总之，老年人用药需个体化对待，***用合理的用药原则是保证疗效的前提。

感谢审稿专家：广东省药学会 广东省人民医院药学部 黄碧瑜

以上由 广东省药学会 南方医科大学深圳医院 向静 提供答案！