肾内科常见疾病-肾内科常见疾病有哪些

1. 肾小管间质肾炎是种什么病，病因是什么？

肾小管间质肾炎是种什么病，病因是什么？

肾小管间质性肾炎是种什么病？

肾小管间质性肾炎，简称间质性肾炎(interstitial nephritis, IN), 是各种原因导致的肾小管间质急、慢性炎症损伤为主要病理特点肾脏疾病。

急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis)，短时间内，肾小管间质炎性细胞浸润，水肿，肾小管不同程度受损，肾功能不全。多急性发病，在病因性原发病的临床表现的同时，可见肾小管性蛋白尿(低分子蛋白尿)，镜下血尿，白细胞尿，管型尿，低比重及低渗尿，严重者可出现急性肾衰。多数患者病因清楚，针对病因，及时合理的治疗，疾病可得痊愈，或使病情稳定以及不同程度的逆转。

慢性间质性肾炎(chronic interstitial nephritis)，则表现为肾小管间质纤维化，单核细胞浸润，肾小管萎缩等。常隐袭起病，缓慢发展，早期肾小管功能障碍，表现为夜尿多，尿比重降低，肾性糖尿，肾小管性蛋白尿(低分子蛋白尿)，肾小管性酸中毒，随后影响肾小球，出现进展性肾功能衰竭。治疗反应不佳，预后较差。

病因是什么？

间质性肾炎的病因多样，常见的有：

1. 感染：多继发或并发于某些感染性疾病，如，肾盂肾炎，伤寒，麻疹，白喉，猩红热，支原体肺炎，金***葡萄球菌败血症，严重链球菌感染等等。

2. 系统性疾病，如，SLE，干燥综合症，冷球蛋白血症，结节病，多发性骨髓瘤，阵发性血红蛋白尿等等。

3. 代谢性疾病，如，糖尿病肾病，淀粉样肾病，痛风性肾病等。

4. 其他，例如，药物性：环孢素，氨基糖甙类抗生素，***霉素B，非固醇类抗炎药等；重金属性：镉，锂，铅，金，铍等；化学毒：四氯化碳，四氯乙烯，甲醇，乙二醇，亚硝基脲等；生物毒：蛇毒，蜂毒，蕈毒等。

肾小管肾间质病变代表患者存在有某种原因导致的肾小管间质内有炎性细胞以及炎症因子浸润，损害的肾小管肾间质病变，患者可以出现尿液浓缩稀释功能下降，出现低比重尿、尿液量增加，尿N***酶及β2微球蛋白排泄量增加，患者可以出现少量的尿蛋白和尿血。严重的患者可以引起肾功能衰竭的，抽血查血肌酐上升，患者的尿量减少甚至发展到无尿的状态。

能够引起间质性肾炎，有两种常见的情况，一种是药物引起，这种情况，类似于过敏反应，患者除了出现肾间质的病变以外，还可能会出现全身的皮疹瘙痒、关节疼痛、抽血检查嗜酸性粒细胞水平升高这种情况。

另外一种情况就见于泌尿系统感染，比如慢性的肾盂肾炎，时间长了以后，这种炎症就会损害到肾小管和肾间质，从而导致慢性的间质性肾炎。当然，急性的肾炎肾炎严重的情况下，也有可能引起类似的情况，只是概率相对来说少见一些。

指导专家：周琪，主治医生，马鞍山市人民医院肾内科。

公立三甲医院工作十年，擅长肾小球疾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、血液净化。

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我是肾病主任卢志远，15年临床经验，擅长以中西医结合治疗各种疑难肾病。有问题随时评论或者私信

什么是间质性肾炎？间质性肾炎又称小管间质性肾炎，可分为急性和慢性两大类。顾名思义，主要病变为肾小管和间质，而不是肾小球和肾血管损害为主。

①急性间质性肾炎：是以肾小管间质急性炎症为特征的一组疾病。临床表现因病因不同而不同，如果患者出现以下一些症状和(或)检查结果，需要排除本病：服用某药物后出现全身过敏表现(常见皮疹、发热，血常规提示血嗜酸性粒细胞增多)，有感染中毒症状(高热、寒战、恶心、头痛等)，尿检异常(血尿、蛋白尿、糖尿、低比重及渗透压尿)，代谢性酸中毒，部分患者血肌酐、血尿素氮升高，合并急性肾衰竭。

②慢性间质性肾炎：是以肾小管一间质慢性炎症为特征的组疾病。起病多缓慢隐匿，早期多表现为夜尿增多、肾性糖尿、尿比重及渗透压减低、肾小管性蛋白尿、酸中毒、低血钾、尿路结石等，病情进展可出现慢性肾衰竭的非特异症状，如疲乏、贫血、恶心等。

急性间质性肾炎的病因

最常见为药物和感染，其次为全身性疾病。其中，药物占50%以上，多见于抗生素(如利福乎卡那霉素、青霉素等)，非甾体类解热镇痛药(如安乃近、布洛芬、泰诺)，抗代谢药(如别嘌呤醇)，中草药(如含马兜铃酸成分的关木通、马兜铃等)，抗凝剂(华法林等)等；感染如细菌、病毒、支原体等；全身性疾病如系统性红斑狼疮、肾移植后急性排斥反应干燥综合征、肿瘤等。

慢性间质性肾炎的病因

以慢性肾盂肾炎和药物(药物种类可参为急性间质性肾炎)最常见，其他包括急性间质性肾炎持续或进展、慢性尿路梗阻、肾毒性物质、肾结核、全身性疾病等。

间质性肾炎该怎么治疗

①急性间质性肾炎

治疗首先最主要的是消除病因，如停用致敏药物，合理使用抗生素治疗感染等。对于药物引起者可及时使用糖皮质激素治疗，很少需合并使用其他免疫抑制剂。患者应注意配合医生加强对症支持治疗，如休息、纠正酸碱和电解质平衡紊乱、控制血压等。急性肾衰竭的患者可能需要及时进行透析治疗，待病情恢复可以脱离透析治疗。急性间质性肾炎的预后一般好，大多数可恢复，少数患者可遗留肾损害，并发展为终末期肾衰其预后主要与疾病的严重程度、肾功能状况、肾间质浸润的程度急性肾衰的持续时间和年龄等有关。

②慢性间质性肾炎

本病治疗关键是早期诊断和去除病因，积极对症治疗，如控制血压、纠正水电解质和酸碱失衡、至纠正贫血等券防止肾功能进行性恶化。如进展至慢性肾衰，则按慢性肾衰治疗则处理。

我是肾病主任卢志远，15年临床经验，擅长以中西医结合治疗各种疑难肾病。有问题随时评论或者私信