哪些病属于社保特殊门诊范围?
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、***定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。
这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。
发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。医保报销流程1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理。
疾病门诊医疗包括什么?
疾病门诊医疗包括对各种疾病的诊断、治疗和康复等服务。具体包括医生的门诊诊断、处方药物的开具、化验检查、影像学检查、治疗操作(如注射、拔牙等)、物理治疗、康复训练等。此外,还包括疾病的咨询、健康教育、预防接种等服务。疾病门诊医疗旨在提供及时有效的医疗服务,帮助患者恢复健康。
农村老人办特病的条件?
1、户籍为农业人口。
2、当地推行了新型农村医疗保险。
3、已加入医保,并正常交纳社会保险的,且中途未出现不履行出资义务的。
4、真实因伤病产生医疗费用的。
撰写申请需要准备一些必备的材料,比如个人***明、住院证明,以及门诊、住院、医药单据、出院证明等一些相关的医疗票据都是需要准备的。另外,还需要在当地居委会、村委会开具相关证明。
农村老人办特大病的条件是真正的大病或者是大手术,有医院的病历证明和住院治疗费用的凭证,就向所在地的村民委员会或者居民委员会申请,所需的资料是病历证明和住院费用的***,由村委或居委向镇区上报审批,审批后有大病医疗救助。
以下为所需条件:
一、新农合慢性病申请办理所需材料
1. 县级以上(含县级)公立医疗机构出具的相关病历;
2. 疾病诊断证明书;
3. 出院记录;
4. 检查治疗报告单;
5. 近期一寸照片等申报材料
二、新农合慢性病申请办理流程
1.领取并填写《新农合慢***鉴定审批表》;
2.将上述材料和《新农合慢***鉴定审批表》提交镇合管站,镇合管站受理、初审、按申报病种分类整理汇总后上报县合管中心;
3.县合管中心组织县新农合慢***专家鉴定委员会定期召开鉴定会对所申报材料进行审核、鉴定、并作出鉴定结论;
3.对鉴定符合条件的参合慢***患者发给《新农合慢***就诊证》,按规定享受新农民和慢***门诊补偿待遇。
门诊慢***申请办理流程
一、门诊慢***申请办理所需材料
1. 基本医疗保险特殊慢***门诊治疗资格审批表3份;
2. 城镇职工基本医疗保险门诊慢***审报表3份;
3. 带***号码、蓝底的一寸彩色近期免冠照片4张;
4. 本人***、医疗保险卡复印件1份;
5. 本人住院病历一份;
6. 本人电话号码和月工资额。
二、门诊慢***申请办理流程
1. 提供上述材料
2. 市医保局和各区分局经办窗口对慢病人员申报的材料进行初审
3. 市医保局统一组织对慢***申报材料进行核实
4. 市医保局按参检病种进行分类,并联系体检医院。
5. 市医保局和各区分局对管辖范围慢病人员进行参加体检通知
6. 参加慢病体检人员要按照市或区医保局通知时间,准时指定医院参加体检
7. 市医保局组织专家进行慢***认定
8. 市医保局对经专家认定合格的慢病人员,将认定级别和病种等相关信息录入系统,生成慢病***。并制作慢***卡
9. 市医保局和各区医保分局对认定上的慢病人员进行公示,发放慢***卡,慢***人员购买慢***处方本。
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