骨外科常见疾病-骨外科常见疾病有哪些

1. 关节外科与骨科的区别？
2. 常见骨关节疾病傻傻分不清？
3. 骨头有炎症吃什么药？
4. 医院外科主要看哪些病？
5. 老年人常见骨科疾病“骨关节炎”，会出现哪些症状？

关节外科与骨科的区别？

骨科包括范围很广，比如脊柱外科、手科、足科、创伤骨科、小儿骨科、老年骨科、关节科、运动医学科等等。

关节外科是骨科的一个分支，主要包括髋、膝关节的置换术、膝关节韧带损伤重建术。

区别在于：

一是情况不同，关节外科与骨科的情况是不同的。

二是范围不同，关节外科的范围主要包括月宽膝关节置换术和关节韧带损伤重建术，骨科的范围主要是老年骨科丶儿童骨科丶运动医学科丶关节科等等。

三是专业性不同，关节外科专业性强，骨科专业宽泛。

关节外科与骨科的主要区别是:

第一，关节外科与骨科含义不同。关节外科仅指关节方面的疾病，而骨科包括所有骨格方面的疾病。

笫二，关节外科与骨科内函外延不同。关节外科外延小而内函大，而骨科内函小而外延大。

常见骨关节疾病傻傻分不清？

骨关节疾病是指以影响骨骼及关节为主并引起相关临床症状的一类疾病，是骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、血清阴性脊柱关节病等关节疾患的统称[1]，此类疾病多见于中老年人群，临床主要表现为关节肿胀、疼痛、变形等。近年来骨关节疾病发生率呈现逐年上升趋势，严重影响患者的生命健康和生活质量。为加深大众对骨关节疾病的了解，同时也为了便于临床医生学习，我们以骨关节疾病的特征为切入点，对临床上常见的几种骨关节疾病做一个系统总结。

一. 骨关节炎（OA）

概述：骨关节炎（OA）是指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病[2]。病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。近年来，随着对骨关节炎了解的深入，这个疾病的分类更加明确，根据特点及病因可以分为：

退行性OA和低水平炎症性OA。前者是由于遗传、老年、肥胖、损伤、过度使用等因素对关节软骨造成的退行性改变，是我们传统认知的OA；后者是指固有免疫参与的一种慢性低水平炎症性疾病，是机体免疫系统与包括局部组织损伤、代谢异常等多种因素相互作用的结果，滑膜炎是该病的核心[3]。

病因：尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。

临床表现：1．关节疼痛及压痛：关节疼痛及压痛是OA最为常见的临床表现，发生率为36.8%-60.7％；疼痛在各个关节均可出现，其中以髋、膝及指间关节最为常见。

2 . 关节活动受限：常见于髋、膝关节。晨起时关节僵硬及发紧感，俗称晨僵，活动后可缓解。

3 . 关节畸形：关节肿大，以指间关节OA最为常见且明显，可出现Heberden结节和Bouchard结节。

4．骨摩擦音(感)及肌肉萎缩：多见于膝关节OA。

二．风湿性关节炎

概述：风湿性关节炎是一种急性或慢性结缔组织炎症性疾病，可反复发作并累及心脏[4]。女性发病率是男性的3倍。

病因：风湿性关节炎多是由于感染了溶血性链球菌，继而全身出现变态反应，长期累及各个关节组织形成急性或慢性结缔组织炎症。

临床表现：风湿性关节炎的典型表现是轻度或中度发热，游走性关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘腕等大关节，常由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛，部分患者也有几个关节同时发病，不典型的患者仅有关节疼痛而无其他炎症表现。

三．类风湿关节炎

概述：类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节损害为主要临床表现的自身免疫病，可发生于任何年龄[5]。

病因：目前发病原因不明，可能与感染、遗传、雌激素水平等有关，环境因素（如寒冷、潮湿等），以及劳累、营养不良、外伤、精神***等可以诱发本病。

临床表现：1 . 症状：起病缓慢，常有乏力、纳差、体重减轻及低热等全身症状。最常见以近端指间关节、掌指关节及腕关节为主的对称性、多关节、小关节肿痛，随着疾病发展逐渐出现关节活动受限，指关节呈梭形肿胀，晚期可畸形。晨僵的持续时间常与病情活动程度一致。关节外表现常见有类风湿结节、血管炎、胸膜炎、间质性肺炎、心包炎、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大等全身各个系统的损伤。

2 . 体征：对称性的关节肿胀、变形，活动受限，以四肢小关节多见，或可见皮下类风湿结节等[6]。

四．痛风性关节炎

概述：痛风性关节炎是指由于人体内部的嘌呤代谢出现障碍，体内过多的尿酸无***常代谢所导致的血尿酸浓度过高，过多的尿酸盐沉积于关节周围软组织中所引起的一种疾病[7]。痛风性关节炎作为临床常见的一种关节疾病，占慢性关节炎的2%-5%，其病变可分为急性痛风性关节炎期、间歇期、慢性痛风石性关节炎期。

病因：由高尿酸血症导致的尿酸盐结晶析出并沉积在关节腔及其周围软组织引起。

临床表现：急性痛风性关节炎期：痛风急性期病理变化主要表现为滑膜充血有滑液产生、中性粒细胞渗出及纤维坏死、滑膜表面细胞呈灶样增生、滑膜有弥漫性或血管周围炎细胞浸润，包括中性粒细胞、淋巴细胞和少量浆细胞。患者表现为突发的关节红肿、剧烈疼痛、活动受限。

间歇期:间歇期一般无明显症状，但是血尿酸水平往往是升高的。

慢性痛风石性关节炎期：1.痛风石形成，关节发作越来越频繁，间歇期缩短，疼痛逐渐加剧，甚至在发作之后也不能完全缓解。

2.受累关节逐渐增多，严重者可累及肩、髋、脊柱、骶髂、胸锁、下颌等关节及肋软骨，患者可有背痛、胸痛、肋间神经痛、坐骨神经痛等表现[8]。

五．血清阴性脊柱关节病

概述：血清阴性脊柱关节病(SpA)是一组相互关联的侵犯脊柱、外周关节和关节周围结构的多系统炎性疾病的总称，包括分类未定的脊柱关节病(USpA)和强直性脊柱炎(AS)、银屑病关节炎(PsA)、瑞特综合征等一系列疾病。

病因：血清阴性脊柱关节病的病因和发病机理尚未完全明了。目前认为与遗传、微生物感染、肠道炎症等因素有关。

临床表现[9]：血清阴性脊柱关节病的共同临床表现特点有：①炎性脊柱疼痛，由脊柱炎与骶髂关节炎所致颈背或骶部疼痛，晨起或久坐后加重，活动后减轻，伴脊柱活动受限；

②外周关节滑膜炎，以下肢为主，多累及膝踝髋等关节，多数呈非对称性、少关节型；

③附着端炎，主要为跟腱或足底筋膜附着部位自发性疼痛、肿胀，或体检时有压痛；

④关节外表现，可有眼损害(虹睫炎、结膜炎)、皮肤损害(牛皮癣、坏死性脓皮病、结节性红斑、指甲病变、血栓性静脉炎)，口腔、肠道和泌尿生殖道病变(溃疡、尿道炎、***炎、宫颈炎、前列腺炎)；

⑤有血沉增快、C反应蛋白增高、血清lgA水平增高等非特异性改变；

⑥血清RF阴性；

⑦多数患者HLA-B27阳性；

⑧X线检查有双侧或单侧骶髂关节炎改变。

五种常见骨关节疾病临床特征的横向比较

以上是五种常见骨关节疾病的临床特征，为加深大家对这五种骨关节病的认识，我们继续将以上五种骨关节病从病因、起病方式、症状、好发年龄、疾病发展五个方面做一个横向的比较和总结。

病因上：

• 骨关节炎主要是退行性疾病，由于各种原因导致的关节软骨和骨的磨损所致。

• 风湿性关节炎是由于感染了溶血性链球菌，通常有2~3周的咽部感染前驱症状。

• 类风湿关节炎是自身免疫性疾病。

• 痛风性关节炎是由嘌呤代谢障碍引起血尿酸水平增高，致使尿酸盐沉积于关节软组织之中所引起。

• 血清阴性脊柱关节病可能与遗传、微生物感染、肠道炎症等因素有关。

起病方式上：

• 骨关节炎发病缓慢，病情反复。

• 风湿性关节炎起病隐蔽，在出现明显的关节症状之前可以有明显低热，少数患者会有高热，常常还伴有乏力、全身不适和体重减轻等[10]。

• 大部分类风湿关节炎发病缓慢，部分起病急，病情反复，时轻时重，严重者逐渐出现关节畸形。

• 痛风性关节炎急性期起病急骤，多数病人于睡眠中突感关节剧痛而惊醒，该病病程长且反复发作。

•血清阴性脊柱关节病病程缓慢，其中强直性脊柱炎起病隐匿。

症状上：

• 骨关节炎：多是单侧关节的疼痛，少有晨僵出现，严重者可出现畸形、功能障碍等。

• 风湿性关节炎：多见于大关节红肿热痛，如膝关节、肘关节等，呈对称分布，游走性疼痛，不伴有晨僵，受累的关节不遗留畸形及功能障碍。

• 类风湿关节炎：多表现为对称性小关节的红肿热痛，大关节也可受累，如指关节、腕关节、踝关节等；有晨僵，受累关节可出现畸形及功能障碍等。

• 痛风性关节炎：多见于第一跖趾关节(90％)，其次为足背、踝、手、腕、膝、肘关节，肩、髋、脊等椎关节很少累及；无晨僵，随着病情发展可出现功能障碍、畸形、残疾等。

• 血清阴性脊柱关节病：炎性脊柱疼痛；以下肢为主的外周关节滑膜炎，多累及膝踝髋等关节，多数呈非对称性、少关节型；强直性脊柱炎有明显晨僵；多数患者具有各种特征性关节外表现，如眼损害、皮肤损害、口腔、肠道和泌尿生殖道病变等。

好发人群年龄特点：

• 骨关节炎：好发于中老年人，年龄越大，发病率越高。

• 风湿性关节炎：多发于青少年。

• 类风湿关节炎：可发生于任何年龄，30-50岁高发[11]。

• 痛风性关节炎：一般40岁后高发，且年龄越大，发病率越高。

• 血清阴性脊柱关节病：40岁以下男性青壮年[12]。

疾病发展：

• 骨关节炎：骨关节炎是关节退行性疾病，患者在疾病中期可出现关节绞锁，晚期关节活动受限加重，最终导致残疾。

• 风湿性关节炎：急性炎症一般于2~4周消退不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变[4]。

• 类风湿关节炎：基本病理表现为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，致残率很高，可并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤及抑郁症等[4]。

• 痛风性关节炎：由急性痛风性发作期，发展到慢性痛风石性关节炎期，严重者损害肾脏功能。

• 血清阴性脊柱关节病：慢性进行性破坏关节，致残率较高，强直性脊柱炎脊柱自下而上发生强直，后期呈“竹节样”变化，病情不能逆转。

综上所述

◆ 骨关节炎和部分血清阴性脊柱关节病都是起病缓慢，逐渐加重，风湿性关节炎和强直性脊柱炎起病隐匿，类风湿关节炎中部分患者以及痛风性关节炎急性期呈急性发作；

◆ 类风湿关节炎是自身免疫性疾病，骨关节炎是关节退行***变，风湿性关节炎是由溶血性链球菌感染引起，痛风性关节炎是由高尿酸血症引起，血清阴性脊柱关节病可能与遗传、微生物感染、肠道炎症等因素有关；

◆ 骨关节炎可能有晨僵，多轻微且时间短，风湿性关节炎不伴随晨僵，类风湿关节炎和血清阴性脊柱关节病中的强直性脊柱炎晨僵明显；

◆ 骨关节炎不直接影响其他脏器，风湿性关节炎可影响心脏，类风湿关节炎除了关节外损害，还可累及肺脏、肝脏、心脏等全身器官，痛风性关节炎可损害肾脏功能，血清阴性脊柱关节病有眼损害、皮肤损害、口腔、肠道和泌尿生殖道病变等关节外损害。

最后，需要提醒大家的是，以上总结只是针对五种骨关节疾病的一个整体概述，并不能作为诊断依据，具体临床诊断还应结合临床表现和相关医学检查进行综合判断。不同的骨关节疾病在明确诊断后都需要进行针对性治疗，其中破坏性最强的类风湿关节炎，需要选择传统合成抗风湿药（csDMARDs），如甲氨蝶呤（MTX）、艾拉莫德（IGU）等，持续治疗，以控制疾病活动度、阻止关节畸形。

参考文献：

[1]葛文平，张玲，周学城.康复护理在骨关节疾病患者中的临床应用[J].家庭医药，2017，7月上，42-43.

[2]中华医学会骨科学分会关节外科学组. 骨关节炎诊疗指南(2018年版) [J].中华骨科杂志，2018,38（12）：705-715.

[3]陈世菊，石桂秀. 旧病新视点：骨关节炎——低水平炎性疾病[J]. 中华风湿病学杂志，2018，22（11）：721-723.

[4]刘春风. 中医治疗风湿性关节炎临床疗效观察[J].中医中药,2011,(30):156-157.

[5]中华医学会风湿病学分会.2018中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华内科杂志,2018,4.

[6]中华中医药学会. 类风湿性关节炎诊疗指南[J]. 中国中医药，2011,9（11）：150-151.

[7]盖其夫. 浅谈中医针灸治疗痛风性关节炎的临床治疗效果［J］.中国继续医学教育，2017，9（9）：208-209.

[8]李长贵. 实用痛风病学[M].北京：人民军医出版社，2018.10.

[9]向阳.血清阴性脊柱关节病[J]. 胡北民族学院学报．医学版，1999,16（1）：40-42.

[10]侯媛媛 于泓. 关节护理在风湿性关节炎患者中的应用及影响[J].河北医药，2016,38（15）：2382-2387.

[11]吴华香，朱亮. 2010 年中国类风湿关节炎诊治指南解读[J].浙江医学，2011,33（10）.

[12]王岚，李惠媛，刘永明等. 血清阴性脊柱关节病43例[J].武警医学，2010,21（9）：804-805.

骨头有炎症吃什么药？

骨头有炎症建议***用外用[_a***_]治疗，可外敷舒筋活血，消肿止痛，活血散淤，祛风散寒的中医传统外科膏药治疗，膏药外敷治疗，局部渗透力强，药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病处并通过皮肤传导至经络筋骨激发肌体的调节功能，促进功能的目地。

医院外科主要看哪些病？

主要看甲状腺疾病。主要包括甲状腺机能亢进、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。乳腺疾病包括急性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤和乳腺癌。腹部疾病主要包括胃肠道，如消化性溃疡穿孔、胃癌、结肠癌、直肠癌、结肠息肉。直肠和肛门疾病，如痔疮、肛裂、肛瘘等。

老年人常见骨科疾病“骨关节炎”，会出现哪些症状？

骨关节炎，在老年人中是非常常见的，它是一种退行性关节病，是与年龄有明显的关系的。

骨关节炎可发生于各个关节，但以下肢关节最常见，如膝关节、髋关节，也可以发生于手关节，尤其是在老年女性患者中。不同的关节的骨关节炎，症状会略有不同，但总体上都会有下面的症状：

一、疼痛。首发症状也是最主要的症状就是关节疼痛，常于早晨发生，活动后稍好转，但活动过多后又可加重。

二、关节僵硬。也是常于早晨发生或关节长时间保持同一姿势时间过长后。这时候如果大夫检查时多数可以发现关节肿胀。

三、关节活动受限。表现为关节的屈伸范围不如以前，在肿胀期或者急性疼痛期常见，在骨关节炎的后期也会持续存在。这时候大夫检查多数会有关节摩擦音或者摩擦感，严重的病人会出现关节绞锁，就是平常常说的“关节卡住了”。

四、关节畸形。骨性关节炎持续发展，会出现关节畸形，外观上即可明显看到与正常关节不同，走路姿势异常，关节周围肌肉的萎缩。

骨性关节炎的治疗，包括很多，有药物治疗（口服解热镇痛药、氨基葡萄糖，关节腔内注射透明质酸等）和手术治疗(关节镜手术、关节置换手术等)。

对于个人来说，自我管理也很重要，主要包括以下几个方面：

第一条措施：休息，在急性期，也就是在疼痛的时候，合理的休息还是有必要的。

但要注意的是，这个休息期不要过长，长时间的休息，会导致肌肉废用性萎缩，对于后期的关节保护不利。

第二条措施：减重，肥胖是骨关节炎的重要危险因素，所以减重对于骨关节炎有很重要的预防作用，除了预防作用外，对于症状的缓解，有临床观察发现，减重也有效果。

第三条措施：运动，这是骨关节炎的自我管理的重要部分。可以增强肌肉的力量和耐力，增强关节的稳定性；改善关节活动度，保持良好的生物力学，延缓病程；改善灵活性和协调性，改善日常生活活动能力。具体的运动方法：包括两部分，一部分是有氧运动，另外一部分是抗阻肌力训练。

第四条措施：日常生活中注意保护关节。如***高跟鞋，应穿低跟鞋和有鞋带的鞋；尽量避免爬坡、登楼，避免在凹凸不平的道路、软的地形和鹅卵石路上行走；使用自行车代步，并将自行车座抬高，以减少骑车时对髌骨的应力；尽量避免走楼梯，没有电梯时要利用楼梯的扶手缓慢爬楼，上楼时好的膝关节先起步，然后不好的膝关节随后而上；尽量避免负重步行；避免站立工作；坐时应将膝关节稍伸展，并应不断的改变位置，不要将膝关节屈曲在椅子下。

骨关节炎是多种原因引起的膝关节退变。从结构上说，它包含了软骨的磨损脱落、关节边缘的骨刺、滑膜炎症、韧带和关节囊挛缩或松弛等一系列变化。

一、骨关节炎的症状

1. 最近几个月甚至几年来，膝盖反复的疼
   

2. 楼梯或者蹲起的时疼痛明显
   

3. 晨起时膝盖疼痛发僵
   

4. 膝关节总是咔咔响
   

5. 膝关节肿胀
   

6. 阴天下雨膝关节不舒服
   

1.预防骨质疏松症

2.严格控制体重

3.注意饮食

关节炎患者主要是由于尿酸盐沉积而导致的关节炎症，所以生活中少吃含草酸高的食物。比如菠菜、番茄、红薯、芹菜等，草酸能与钙结合形成草酸钙，减少了钙的吸收。专家还特别提醒，饭后半小时再吃水果最好，如果马上就吃，同样不利于钙的吸收。

4.减少膝关节的创伤

关节受到反复多次的微小损伤或单次外伤，都有可能导致关节软骨的不同程度损伤，改变关节正常的结构，从而增加了患骨性关节炎的危险性。

5.科学训练

坐站深蹲

动作描述：坐在凳子边缘时，膝盖不要超过脚尖，腹部始终收紧，坐下时下肢稍微放松。

动作数量：15个/次，3次/组，2-3组/天。

半蹲

动作描述：脚与肩同宽，背部保持紧绷感，不要弯腰，臀部后坐，下蹲时膝盖脚尖同一方向，臀部位置高于大腿。

动作数量：15个/次，3次/组，2-3组/天。

靠墙静蹲

动作要领：躯干依靠在墙上，双足稍宽于肩宽站立，髋关节屈曲，慢慢下蹲至深蹲位，尽量保持全脚掌着地；上身保持正直。

动作数量：45s/次，3次/组，2-3组/天。

臀桥

动作要领：屈膝仰躺于瑜伽垫上，足跟靠近臀部，勾脚尖，用上背部和足跟作为支撑点将臀部尽量抬高。

动作数量：16次1组，完成2-3组。

仰卧屈膝举腿

动作描述：双腿抬起，使大腿与小腿的夹角大约125度，整个过程中膝盖弯曲角度保持不变。

动作数量：16次1组，完成2-3组。

仰卧单车

动作描述：下背部始终紧贴地面，转动上身将手肘朝前送，交替碰触对侧膝盖，用力提膝，将膝盖靠近手肘。

动作数量：16次1组，完成2-3组。

反向卷腹

动作描述：伸直双腿，想象臀部和双腿是整体运动，双手放于身体两侧，腿抬起下落时，手掌心向下按住地面，稳定身体。

动作数量：16次1组，完成2-3组。

骨关节炎是骨科常见病，多发病，也是困扰老年人的重要疾病。它是人类直立行走以后所付出的代价。骨关节炎的起因是关节软骨的磨损，因此，该病具有强烈的年龄相关性。根据世界卫生组织的统计，骨关节炎已经成为继心血管疾病、糖尿病后第三大慢性疾病。

骨关节炎的症状可以说典型，也可以说不典型，之所以说它典型，是因为从总体上来讲，骨关节炎无外乎就是疼痛、肿胀、僵硬，但其实每个老人家的表现是完全不同的，有些人疼痛，有些人肿胀，有些人僵硬，甚至有些人什么症状也没有，也只有影像学上的老化。

而且老人家在不同的关节炎阶段，出现的症状特点完全不同。因此骨关节炎从发病时间上来谈症状显得更加合理。

1.关节锈住了，活动活动就不疼了——骨关节炎的早期症状

早期的骨关节炎，主要是表现为一种滑膜炎的症状，关节软骨只是轻度的磨损，这种磨损导致的关节炎症状也很轻，炎症反应影响到关节内滑膜的程度也很轻。轻度的滑膜炎主要表现为关节的僵硬感，有时候会有轻度的肿胀，但是经过休息或者保守治疗就会逐步缓解。

这个时期患者比较典型的表现是，坐久了或者躺久了，站起来走路的时候会感觉关节僵硬疼痛，但是活动一两分钟到几分钟，僵硬和疼痛感会逐步消失，类似于关节生锈了，活动一下后关节润滑度增加，症状逐步缓解。

2.越走越疼，反复发作逐渐加重——骨关节炎的中期症状

到了骨关节炎的中期阶段，关节磨损更加严重，由于病史较长了，炎症反应对关节内各种结构的影响逐步显现。比如说，对关节滑膜的影响，关节滑膜增生非常明显，这些滑膜里含有大量的血管，会分泌炎性关节液，造成关节肿胀非常明显，疼痛是异常明显。同时，关节软骨磨损进一步加重，部分软骨下骨开始暴露，这也是造成疼痛的原因之一。

总的来说，关节的疼痛症状、疼痛时间都比以前的阶段更加严重，以前的关节僵硬感被明显的疼痛所代替。关节的疼痛通过活动关节再也不能缓解。走起路来，也是越来越痛。

在这个阶段，除了关节持续的慢性疼痛的疼痛程度较前明显加重外，间断的急性疼痛发作次数也越来越多，而且每一次发作可能都比上次更加厉害。

3.站着疼，坐着疼，翻身也疼——骨关节炎的晚期症状

到了骨关节炎的晚期，关节的疼痛非常明显，很多老人甚至无法完成家庭生活，无法自理，出行都需要扶拐或者坐轮椅。因为在这个阶段，关节软骨大部分都是重度损伤了，骨头磨骨头的感觉就是疼痛。

很多老年人，在不走路的时候，也会出现疼痛，站不久，甚至夜间睡觉时翻身也会痛醒。

怎么补救——亡羊补牢，既然发生了，就别让它再发展

谈补救，其实就是在疾病已经发生后，在它发展阶段怎么预防关节炎的加重。可以考虑从以下几个方面进行生活的改进：

（1）合理运动：选择合适的运动，避免不良运动。合适的运动主要是非负重运动，以及水中运动。不合理的运动包括打球、跑步、踢毽子、跳舞。

（2）改善生活习惯：减少生活中对膝关节压力过大的动作，比如爬楼，下蹲、抬重物。

（3）控制体重：减重5千克，关节多用 10年。研究表明：肥胖女性体重减少 5 千克，10 年内症状性骨关节炎发病率可减少50%。

（4）理疗：急性期和慢性期的理疗方式不同，慢性期疼痛的理疗包括***、热敷、物理治疗；急性痛的理疗包括休息、冰敷、加压包扎和抬高肢体。