常见疾病诊断-常见疾病诊断标准

1. 双向障碍是什么？是精神疾病心理病吗？怎样才能确诊？
2. 在医院诊断疾病，怎样辨别哪些检查必须做，哪些检查可做可不做，哪些检查完全没必要做？

双向障碍是什么？是精神疾病心理病吗？怎样才能确诊？

双相障碍全称是双相情感障碍，是不折不扣的精神疾病，需要专业的精神科医生通过详细的精神检查和日常观察才能确定诊断。

说一说双相情感障碍

双相情感障碍是既往包括躁狂发作或轻躁狂发作以及抑郁发作的情感性精神障碍，主要表现形式包括躁狂发作、轻躁狂发作、以及双相抑郁所包括的双相Ⅰ型和双相Ⅱ型。双相障碍最典型的特点就是两种截然相反的情感——躁狂和抑郁的交替出现，但很多患者在绝大部分时间里会表现为躁狂或抑郁之中的一种情感体现，而且双相障碍的患者往往发病年龄更小，躁狂或抑郁的症状表现更严重，与单相抑郁相比较，出现的自残、***行为更多、更严重、更无法预料。

双相情感障碍是我国规定的六种重大精神疾病之一，是国家严重精神障碍建档管理的疾病，所以不言而喻，这是一种精神疾病，不是所谓的心理问题。

但双相情感障碍诊断存在困难，是公认的误诊率高，漏诊率高，需要更长的时间去修正诊断的精神障碍疾病。曾经美国人做过类似的长程跟踪调查，确诊一个双相患者平均需要7.5年，先后经历3名精神科医生，所以即使在精神医学相对发达的美国，双相障碍也是难以诊断和容易误诊、漏诊的。

那么怎么样去确诊一名双相障碍患者？

首先做重要的是详细的询问病史，询问对象包括熟悉情况的患者家属以及患者本人，然后进行针对性的精神检查，但即使这样在日常的临床工作中一名住院患者也往往会在住院期间修订她的确定诊断。

比如不久前有一名患者住院时因严重的***倾向，询问病史时患者和家属都分别否认既往存在躁狂或者轻躁狂发作表现，患者既往也曾经在广州诊断过重度抑郁发作，但住院治疗的期间，患者治疗不久即出现了较为明显的转躁现象，所以，家属和患者一定是遗漏了既往的轻躁狂诊断，因为轻躁狂表现本就与正常人差别不大，且持续的时间更短。

在抑郁症患者的治疗中出现转躁现象是可以确定患者是双相障碍的，所以一旦出现转躁现象必须立即停服抗抑郁药物，转为抗***药物联合心境稳定剂治疗。

所以如果之前的躁狂或轻躁狂表现不明显，很多双相患者是会被误诊为单相抑郁发作的。

希望我的回答对你的疑问有所帮助，关于双相障碍可以私信留言，我会帮你解答的。

＂看你很斯文，怎么住这来了？＂我看着面前的他平静的问。这是一位中年男子，戴着1⃣️幅白边眼镜，身形也很匀称。

＂我在上班的时候翻了几个跟头。＂他苦笑着说。

＂你干嘛要在上班的时候翻跟头呢？＂我好奇而友好的问。

＂我也不知道，没忍住。就是想翻个跟头。确实没忍住。＂他怒气冲冲的说。

＂在这你还想翻跟头吗？＂我问。

＂不想。就是想这辈子没混好，和精神病人混在一起了。＂

…看着他垂头丧气的样子，我不知说什么好。一会儿他掏出1⃣️根烟，找别人对个火，一缕青烟，🈵️心愁绪。⋯

《***院见闻》

双相障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。

***学家和心理学家通常认为，双相障碍是一系列必须成群出现的症状（每次不止出现一种症状），并且症状们往往要持续一段时间，经历发作阶段、症状最严重阶段和恢复阶段。

双相障碍的患者的躁狂或者抑郁的发作持续时间长短不一，短的可能几天，长的能持续几个月。抑郁和躁狂状态会交替在病程中出现，有的人甚至在一天中出现如此交替，被认为是“快速循环型”的发病状态。

双相障碍发作也不会在一夜之间形成，而躁狂或抑郁的严重程度也会因人而有很大不同。很多患者会分阶段地加速进入躁狂状态，而有的患者会螺旋式地陷入抑郁状态，尽管抑郁的状态也很少是泾渭分明的。

对某些患者来说，躁狂发作和抑郁发作之间的时间段内不会有症状，但有的患者在这两个发作之间的时间段会有前面的发作所遗留下来的症状，如睡眠障碍、正在形成中的急躁、抑郁或轻躁狂的症状。

药物治疗是双相障碍患者的首选治疗方式。在疾病的发作期用药种类和分量会更多，维持期会少一些，但是都得坚持持续用药。

随访研究发现，经药物治疗已康复的患者在停药后的1年内复发率较高。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用，应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防复发。

双相障碍是一种重性精神疾病，表现为情绪一段时间抑郁，一段时间又突然高涨。患者由于长期处于情绪高涨与低落的起伏中，在极端情绪的驱使下，意外***、酒精依赖、药物滥用和***等危害行为的发生率极高。并且，相比抑郁症，双相障碍的诊断难度大，治疗上也更加棘手。不过，经过规范治疗，症状大多还是可以得到有效控制。

双相情感障碍是精神疾病的一种，在精神科有明确的诊断标准，通过积极的对症治疗双相情感障碍是不影响社会功能的。

双相情感障碍在疾病的表现上存在两种形式（躁狂相和抑郁相），它是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征；表现为情感高涨或低落，病人伴有相应的认知和行为改变；严重时可有***性症状；经常有反复发作的倾向，间歇期完全缓解，社会功能恢复如常人。

我们经常遇见的双相情感障碍是交替出现躁狂和抑郁发作，那么我们通常把双相情感障碍分为Ⅰ型和 Ⅱ型。

Ⅰ型：有躁狂、抑郁发作，躁狂发作严重

Ⅱ型：抑郁发作严重，躁狂发作轻

混合发作：指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，通常在躁狂或抑郁快速转相时发生，较少见

快速循环发作：一般是指过去12月中，至少有4次心境障碍发作

从图中我们就可以看出，双相情感障碍的病人心境是如何波动的

一般我们在诊断这类疾病的时候需要详细了解既往病史，很多患者来就诊时都会描述自己目前的状态，往往容易忽视以前出现的症状；尤其是双相障碍的病人，因为存在两种完全相反的表现，在疾病转向期原有病情会减轻，在出现相反的病情表现时可能会让患者误以为自己的疾病完全缓解了，有些病人会在这种情况下减少药量甚至停药，势必会加重疾病的波动，所以在***集病史时我们需要了解这些关键信息，这对于诊断双相情感障碍至关重要。

双相情感障碍的规范化治疗

双相情感障碍如果在急性期，我们主张尽快服用精神科药物。

双相障碍（躁狂发作期）：心境稳定剂+抗***药（口服或肌注），必要时电抽搐治疗（MECT）

双相障碍（抑郁发作期）：心境稳定剂为主，睡眠不好时可使用苯二氮卓类药物，必要时用抗抑郁剂或电抽搐治疗（MECT）

通过急性期的治疗，患者病情会逐渐稳定，但在巩固期坚持服药极为重要。

主要治疗药物（如心境稳定剂）剂量应维持急性期水平不变。巩固治疗的时间：抑郁发作4-6个月；躁狂或混合性发作2-3个月；***心理治疗，防止患者减药或停药。

维持治疗的时间

对于维持治疗的时间目前还没有明确的规定，不过作为医生我有一些建议提供给这样的患者；对于多次复发者，在病情稳定达到既往发作2-3个循环的间歇期或2-3年后，边观察边减少药物剂量，逐渐停药，以避免复发；在停药期间如有任何复发迹象应及时恢复原治疗方案，缓解后应给予更长维持治疗期；应去除可能存在的社会心理不良因素及施以心理治疗（包括家庭治疗），更有效的提高抗复发效果；任何一种精神疾病都需要完整的治疗规范，既是对医生专业水平的检测，也是对患者意志力的考验；疾病并不可怕，我们学会如何应对，就会战胜困难，让自己快乐的生活，感谢分享，欢迎大家给予更多建议。

在医院诊断疾病，怎样辨别哪些检查必须做，哪些检查可做可不做，哪些检查完全没必要做？

一般来说，在公立医院就诊，医生建议去做的检查，都是必要的一些检查，有助于医生更准确的诊断患者的病情。当然，对于一些民营医院来说，呵呵，这个可就说不准了。

患者到医院就诊，面对医生开出的检查单，抽血化验、尿常规，这个基本都能分的很清楚，但是面对一些影像学检查，可能很多患者就分不清楚了，比如:X光、CT、核磁、超声检查等，到底哪些该做哪些不该做呢？尤其是CT和核磁，有时做了CT还要求再做核磁，很多人都是一头雾水。

医学上的问题非常复杂，要相信医生不会乱开检查单的，肯定会根据病情的需要才会让患者去做检查。下面咱们按照人体各部位简单说一下这几种检查。

胸部检查

简单检查首选X光，也就是我们平常说的***拍片，仔细检查还需要做CT。X光检查可以简单检查人体肺部、心脏、胸膜、肋骨等，而胸部CT检查因为显示结构更加清晰，对胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性要高于X光检查，对肺癌的确诊有着重大的意义。

头部检查

对于脑、脊髓疾病，核磁共振检查因为有着最强的软组织分辨率，所以能获得更加全面的诊断信息。对于出血性脑卒中，也就是我们常说的脑出血，急诊的条件下CT检查可以最早发现其异常，从而获得快速的诊断和有效的治疗；但对于缺血性脑卒中，也就是脑梗，核磁共振检查却能早于CT检查发现异常。

意外导致的骨损伤

因意外受伤导致的骨头损伤，比如骨折等，通过X光检查可以很快得到结果，患者能得到快速有效的治疗，如果需要更仔细的检查，就要通过CT进行检查，甚至需要核磁共振检查，看有无隐匿骨损伤或者软组织损伤。

腹部、盆腔等器官

除肠道之外，超声检查对肝脏、脾脏、肾、胰腺、盆腔器官等，以及甲状腺等浅表器官的诊断准确率比较高。

心脏

冠心病常用CT检查，先天性心脏病检查也常用CT检查，心功能检查一般用超声（心脏彩超）检查，核磁共振则用于心肌病变检查，比如心梗等。

颈椎、腰椎

常见的颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病，核磁共振检查是最好的选择，其次是CT检查。对于关节、肌肉、脂肪组织的检查，核磁共振也是最好的选择。

胃、肠

一般首选胃镜、肠镜检查，检查的同时还可以获取标本做病理检测。

以上内容仅供参考，如有不妥，希望各位医学专业人士批评指正!

这个问题问的比较好，为什么这样说呢？不管你是去门诊看病还是住院看病，医生都会开检查，并且会开很多检查，而怎么辨别呢，首先这些只是你的个人的一个症状有关，比如说你头痛，医生肯定会问，头痛的原因，疼痛的程度最近是否有加重？对于头痛，医生会做什么检查啊？肯定是会做脑部的ct，或者是脑部的核磁共振，来判断是否有脑血管病存在。

其实有时候各人自己多留意一下就可以了，你比如说医生给你开的检查，如果在没有把你的病情基本情况问完，体格检查做完之前就开的，你就需要问一下医生是否需要做这么多检查，有些医生那会给你解释，这些检查的必要性，常规检查需要查哪些项目，然后需要配合做哪些其他的检查，你都可以过问一下。我们在临床上，嗯，在不管是门诊还是住院收治病人的过程中，我们都会给病人解释，要做哪一些具体的检查？嗯，是为了帮助诊断，还是为了排除诊断，这样让病人放心，也可以减少医患矛盾。

我们要明白，医生给你开的检查，有一些肯定是必须要做的，主要是与你病情相关的，而有一些呢，可以做，可以不做的，然后你就自己把握，你自己把握吧。在看病之前，最好跟医生讲一下自己的职业，比如说自己家庭比较困难，然后希望少做一点检查，嗯，有一些通情达理的医生会适当照顾的，就是尽量少给你开不必要的检查。

对于这个检查是否有多余的问题，这个需要根据患者的病情来考虑，同时还要医生和患者互相沟通，然后来决定。